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寒邪犯胃证型

2019-10-20 18:50

急性胃炎,是指上腹胃脘急性疼痛为主要特点的病证。本病多由外感邪气,内伤饮食或情志不遂导致胃失和降所致。属中医“胃脘痛”之范畴。急性胃炎,慢性胃炎急性发作,胃及十二指肠溃疡或十二指肠球炎,胃癌等引起的疼痛,都属于急性胃脘痛的治疗范围。临床胃脘疼痛,由于病因、症状不同,治疗方法不一。根据六腑以通为用的理论,分别采取散寒、泄热、消食、理气、祛瘀之法,使腑气通畅,疼痛自止。辨证要点寒邪犯胃 外感寒邪,胃脘疼痛,紧缩拒按,遇热则轻,遇冷则重,舌质淡红,苔薄白,脉浮紧。肝气犯胃 情志不遂,两肋胀满,饭后闷胀,呃逆反酸,纳减乏力,舌质淡红,苔薄白,脉弦。饮食停滞 饮食不节,饥饱不均,胃脘胀满,胀疼不已,恶心欲吐,口腔异味,大便秘结,呃逆反酸,舌质淡红,舌苔黄腻,脉弦滑。气滞血瘀 胃脘胀痛,善叹息,呃逆反酸,两肋胀满,舌质淡红,苔薄白,脉涩细。治疗要点治则 温中散寒,疏肝理气,活血化瘀,健脾消食,通便泄腑,行气止痛。取穴 以任脉、足阳明胃经、手厥阴心包经穴为主。单穴取穴:第一穴:承浆穴,适用于饮食停滞,寒邪犯胃证型。第二穴:内关穴,适用于肝气犯胃,气滞血瘀证型。第三穴:外关穴,适用于饮食不节,痰湿阻遏,情志所伤证型。治疗方法 用毫针治疗。操作方法实证用泻法,虚证用补法,虚实夹杂用平补平泻法捻转。承浆穴:让患者取坐位,头部后仰,下嘴唇中点与下颏骨之间连线中点处。皮肤常规消毒,用28号1.5寸不锈钢毫针,平刺承浆穴,得气后,实证用泻法,虚证用补法,虚实夹杂用平补平泻法捻转,10分钟捻转1次,捻转3次,每日治疗1次,轻者7天为1疗程,重者10天为1疗程。内关穴:腕横纹上2寸,两筋之间。皮肤常规消毒,用2寸不锈钢毫针直刺内关穴,得气后,实证用泻法,虚证用补法,虚实夹杂用平补平泻法捻转。5分钟捻转1次,捻转3次,轻者5天为1疗程,重者10天为1疗程。21nx.com外关穴:腕背横纹上2寸,尺骨与桡骨之间。皮肤常规消毒,用28号1.5寸毫针,快速直刺约1寸,得气后,用提插捻转强刺激,使针感下行手指。实证用泻法,虚证用补法,虚实夹杂用平补平泻法。每10分钟左右捻转1次,以增强针感,捻转3至5次,每日治疗1次。轻者5次为1疗程,重者7次为1疗程,并可1日治疗2~3次。病案举例验案1智某,女,35岁,工人,2008年9月12日初诊。上腹胀痛6小时。午餐吃韭菜水饺过量,加午睡受凉,醒后胃脘即感胀痛,逐渐增重,恶心欲吐,服用胃复安、吗丁啉未见效,心烦不安,未大便。既往有慢性胃炎病史。韭菜对胃黏膜有刺激性,过食,胃脘负担加重,又加寒凝气滞,故慢性胃炎复发。舌质淡红、苔薄微黄、脉右关弦紧、略滑。证为饮食停滞,寒邪袭胃,升降失调,痰瘀阻络。治宜降逆和胃,化瘀通络止痛。单取承浆穴针刺。承浆穴,皮肤常规消毒,用28号3寸不锈钢毫针,从左向右平刺承浆穴,得气后,用平补平泻法捻转,约2分钟,胃脘疼痛减轻,后改为泻法捻转,约1分钟,疼痛即可消失,恶心欲吐、胃脘胀满随即悉除。每5分钟捻转1次,共3次,约15分钟。1次针刺后,随访1月未反复。

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